Shutter Island es un apasionante thriller psicológico que describe las luchas y la posible recuperación de una persona que sufre una enfermedad mental grave. Algunas escenas están claramente exageradas con elementos de teatro negro mezclados con terror, pero también tiene algunos escenarios precisos de los tratamientos y enfoques de los trastornos de salud mental que se usaban en la década de 1950.
Con una atmósfera oscura y espeluznante y giros alucinantes en cada esquina, Shutter Island , dirigida por Martin Scorsese , es una película que nunca pasa de moda, sin importar cuántas veces la veas. Cuenta la trágica historia de la enfermedad mental, la violencia, el amor, la pérdida y el dolor.
Y si bien hay mucho misterio, la película también arroja luz sobre los tratamientos psicológicos, los psiquiatras y las instituciones mentales de finales del siglo XX. Y sí, eso incluye sombrías referencias a descargas eléctricas, cirugía cerebral y abuso desenfrenado de pacientes.
La pregunta es… ¿qué tan científicamente preciso es el trato que recibió Teddy en la isla? ¿Es incluso una representación real de dónde estaba la psicología en este momento? ¡Vamos a averiguar!
Esto es evidente, pero hay spoilers por delante.
Revisitando brevemente Shutter Island
Los dos alguaciles estadounidenses, Teddy ( Leonardo DiCaprio ) y su nuevo compañero Chuck ( Mark Ruffalo ), ingresan a Shutter Island, un centro psiquiátrico para criminales dementes. Su trabajo es encontrar a una paciente llamada Rachel Solando que ha desaparecido misteriosamente. Una cosa lleva a la otra y, en un sorprendente descubrimiento, descubrimos que Teddy no es una persona real. En cambio, en realidad es un paciente en el mismo asilo. Incapaz de hacer frente a los recuerdos de su oscuro pasado, vive en un mundo falso que ha creado para sí mismo.
Para saber si la terapia experimental que se muestra en la película realmente funcionó con Teddy, tenemos que entender lo que realmente sufría.
¿Qué le pasa a Teddy en Shutter Island?
Teddy es en realidad Andrew Laeddis, un soldado veterano que sirvió en la Segunda Guerra Mundial. Fue testigo de la brutalidad extrema que tuvo lugar en Dachau, el campo de concentración nazi en Alemania. Luego regresa a Estados Unidos y descubre que su esposa Dolores ha ahogado a sus tres hijos. En un ataque de rabia, la asesina. Estos eventos aterradores hacen que Andrew se derrumbe y cree una realidad alternativa en la que es un alguacil estadounidense llamado Edward Teddy Daniels.
Andrew es un caso curioso. Parece ser inteligente, social, asertivo y confiado. No muestra signos de depresión crónica o ansiedad. No hay efectos negativos visibles del abuso de sustancias o medicamentos.
Tampoco tiene esquizofrenia. En cambio, es altamente funcional, organizado y libre de movimientos inusuales o problemas del habla. No hay presencia de delirios de tipo extraño (es decir, “los extraterrestres me secuestraron”).
Al mismo tiempo, vive en un mundo de fantasías, una completa ilusión.
En pocas palabras, parece tener un trastorno delirante (que cumple con los criterios diagnósticos del DSM-IV ). Este es un tipo de condición psiquiátrica donde una persona sufre de pensamientos delirantes sin poder reconocer la realidad.
¿Qué tipo de terapia se usó en Teddy?
La isla en la película se utiliza para el confinamiento y el tratamiento de personas que han cometido algún tipo de crimen atroz.
En la revelación final en el faro, Teddy se entera de que el Dr. Cawley y Chuck/Dr. Sheehan ha creado un nuevo tratamiento : un elaborado experimento de juego de roles para él. Le han permitido vivir plenamente su narrativa ficticia para ayudarlo a abrirse camino hacia la realidad. Si este enfoque fallaba, tendría que someterse a un procedimiento quirúrgico conocido como tratamiento de lobotomía . Teddy acepta la realidad y acepta que mató a su esposa y que solo sirvió como alguacil de los EE. UU. en el pasado.
Al final, se recupera, pero finge su locura para ser lobotomizado. Esto queda claro en su pregunta final al Dr. Sheehan: “¿Qué sería peor, vivir como un monstruo o morir como un buen hombre?”.
Preferiría morir como un buen hombre (ajeno al crimen que ha cometido) que vivir como un monstruo (con la insoportable culpa y la angustia mental de vivir con lo que hizo).
Psicología en la década de 1950: vieja escuela vs. Nueva escuela
Los años cincuenta fueron una década de turbulencias en psiquiatría y psicología. Por un lado, se seguían realizando tratamientos arcaicos y controvertidos como la lobotomía (introduciendo un picahielo en el cerebro). Los médicos utilizaron esta extraña cirugía para convertir a los pacientes rebeldes en pacientes “tranquilos” y “manejables”. (De hecho, Egas Moniz, quien inventó este procedimiento, ¡ganó un Premio Nobel por ello!)
En otro método llamado terapia electroconvulsiva (ECT) o terapia de choque , se pasó una corriente eléctrica alta a través de los cerebros de los pacientes. Aunque su versión moderna se considera suave y segura, muchos todavía la desaprueban, quizás debido a sus orígenes brutales y no regulados.
Por otro lado, surgió una nueva ola de pensamiento en el tratamiento con la creación de medicamentos psiquiátricos ( clorpromazina ) en la década de 1950. En una escena, el Dr. Cawley explica por qué Andrew tenía migrañas y alucinaciones. Eran simplemente síntomas de abstinencia, porque le habían quitado la medicación antipsicótica habitual, la clorpromazina, que le había proporcionado cierto alivio.
En esta revolución psiquiátrica, entonces, había una “guerra” en curso representada por los dos médicos principales del hospital y sus puntos de vista opuestos.
Dr. Cawley pasando página en Shutter Island
Entonces, ¿qué tipo de enfoque terapéutico implementa el Dr. Cawley con sus pacientes? Esta escena nos dice claramente:
[Teddy Daniels está mirando una obra de arte que representa enfermedades mentales en la pared de la oficina de Cawley…]
Dr. John Cawley: Esas pinturas son bastante precisas. Solía ser el tipo de pacientes con los que tratamos aquí fueron encadenados y abandonados en su propia inmundicia. Fueron golpeados, como si azotarlos ensangrentado fuera a sacar la psicosis. Les clavamos tornillos en el cerebro, los sumergimos en agua helada hasta que perdieron el conocimiento o incluso se ahogaron. Chuck Aule: ¿Y ahora?
Dr. Cawley: Los tratamos, tratamos de sanar, tratamos de curar. Y si eso falla, al menos les brindamos una medida de comodidad en sus vidas, tranquilidad.
El Dr. Cawley es un defensor de los enfoques de tratamiento modernos y seguros (como la terapia de conversación), en lugar de prácticas invasivas como lobotomías o descargas eléctricas. En otra ocasión dice:
Tengo esta idea radical de que si tratas a un paciente con respeto y escuchas lo que intenta decirte, es posible que llegues a él.
Desarrollos similares tuvieron lugar durante la década de 1950. La base de la psicoterapia moderna se estableció a fines del siglo XIX. El psicoanálisis , apodado como la “ cura del habla ”, fue introducido por Sigmund Freud, afirmando su eficacia sobre la base de un “intercambio de palabras”.
En 1955, el Dr. Albert Ellis desarrolló la terapia racional emotiva conductual (REBT) . Después de unos años, Aaron T. Beck introdujo la terapia cognitiva conductual (TCC) . Gracias a estas grandes mentes, cuando visitamos a un terapeuta o consejero hoy, hablamos y escuchamos para resolver o manejar nuestros problemas.
¿Qué pasa con las representaciones exageradas de las películas?
Algunas escenas en Shutter Island son demasiado melodramáticas y la historia se aleja demasiado de la verdad. Por ejemplo, está la escena de la cueva en la que Teddy se encuentra con un médico que escapó y luego piensa que el centro psiquiátrico probablemente se está utilizando para el “control mental”.
De manera similar, en Ward C, cuando Teddy descubre a George Noyce y escucha su diatriba paranoica, amplifica la teoría de la conspiración de Andrew. Ward C tiene una atmósfera de una cámara de los horrores, donde los pacientes ‘peligrosos’ e ‘impredecibles’ parecen enloquecer. Todo el tiempo viven en condiciones de maltrato y suciedad.
Algunos personajes con enfermedades mentales como Dolores (la esposa de Andrew, la maníaco-depresiva suicida asesina de niños), George Noyce y otros pacientes esquizofrénicos en Ward C evocarán horror y disgusto, en lugar de simpatía, en los espectadores.
El Dr. Jeremiah Naehring emite una vibra más nazi, sin ninguna actitud humanista o compasiva hacia sus pacientes. Además, el alcaide le da un monólogo particularmente despiadado a Teddy, básicamente señalando que “Dios ama la violencia” y argumentando que tenemos “una guerra que librar en su honor”.
Como resultado, es muy probable que estas imágenes escalofriantes dejen una impresión negativa en la mente de la audiencia, en lugar de generar respeto por la psiquiatría moderna o la atención médica mental.
Una palabra final
Si bien hay algunas representaciones precisas de las metodologías cambiantes en el tratamiento de los trastornos mentales de la época, Shutter Island no pinta exactamente la psicología o la psiquiatría de manera adecuada para una audiencia general.
Fuente:
- B Pelz. Delusional Disorder – Abnormal Psychology. FSCJ.pressbooks.pub
- Shutter Island: Separating Fact from Fiction | Psychology Today. Psychology Today
- A One Way Ticket To Shutter Island. New York University
- Ban T. A. (2007). Fifty years chlorpromazine: a historical perspective. Neuropsychiatric disease and treatment, 3(4), 495–500.
- Faria, M. (2013). Violence, mental illness, and the brain – A brief history of psychosurgery: Part 1 – From trephination to lobotomy. Surgical Neurology International. Scientific Scholar.